银屑病住院病例模板
一、基本信息
姓名:
性别:
年龄:
国籍:
婚姻状况:
职业:
住址:
联系电话:
二、入院诊断:
银屑病(类型)伴(并发症)
三、既往病史
① 既往疾病:
② 银屑病患者家族史:
③ 过敏史:(药物、食物、其他):
④ 用药史:
⑤ 其他特殊病史:
四、现病史
患病时间、起病方式、诊治经过等详细信息都需要记录。
五、体格检查
对患者进行全身皮肤、关节、甲面、黏膜等各项检查。需要记录到位,如局部缺损情况、大小、颜色、硬度及患处溃烂、渗液、出血等情况。
六、实验室检查
1.常规化验,如:血常规、尿常规等;
2.血生化指标,如:肝功、肾功等;
3.免疫学检查,如:ANA、ds-DNA抗体、ACPA等;
4.病原学检查,如:细菌、病毒、真菌等;
5.其他特殊检查,如:免疫组化、电镜检查等。
七、诊断及治疗
1.银屑病的类型及分期:
2.并发症的诊断与危害:
3.治疗方案及指导:
4.药物治疗过程:
5.特殊检查处理过程:
6.治疗效果及预后评估:
八、出院指导
要求患者以后注意事项,同时告知复诊时间和注意事项,避免复发。
九、住院费用
详细列出医药费、检查费、治疗费、材料费、卫生材料费、助长费等详细信息。
总结:
银屑病的治疗是个长期郑州银屑病医院指出,过程,需要细心和耐心。患者以及家属应该积极配合治疗。同时,医护人员要在患者中建立起预防知识,使患者能够自我监测和管理疾病,减少复发的几率。